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Il s’agit d’un peeling profond, jusqu’à la partie superficielle du derme réticulaire. Il est indiqué dans le traitement du vieillissement marqué et des rides profondes du pourtour orbitaire et des paupières ou du contour de la bouche (lèvre supérieure et inférieure). Ce traitement s’adresse à des patients réellement motivés car il entraîne une gêne sociale de 10 jours. Il est réservé aux phototypes clairs afin de limiter le risque de rebond pigmentaire ainsi que la différence de couleur entre les zones traitées et le reste du tégument (éclaircissement de la peau après traitement). Il faut l’associer à un peeling de moyenne profondeur sur le reste du visage pour éviter ce contraste. Après application de la solution acide, provoquant une sensation de brûlure intense mais ne durant que 15 secondes, un pansement occlusif est posé pour 24 heures sur les lèvres. Le lendemain on retire ce pansement. La liquéfaction provoquée du derme dans les zones traitées va nécessiter la pose quotidienne de produits cicatrisants pour limiter le risque infectieux, et ce pendant quelques jours. Le suivi est quotidien les premiers jours. Les suites sont marquées par un important œdème des zones traitées. La cicatrisation dure environ 8 jours, nécessite la pose de crèmes grasses ou de vaseline pour limiter le prurit. Il faut prévoir une éviction sociale pendant cette période de cicatrisation. Des croûtes laissent place, les jours suivants le peeling, à une peau rosée et camouflable, dont la coloration s’estompera en quelques semaines. Une cosmétique adaptée et une stricte éviction solaire sont nécessaires pendant plusieurs mois. Les UV en cabine sont interdits. Le risque est essentiellement infectieux et cicatriciel et un traitement antibiotique ou anti-herpétique pourra être nécessaire. Un suivi régulier de consultation est donc obligatoire. Les contraintes des premiers jours du peeling au phénol sont importantes, mais les résultats esthétiques qu’il permet d’atteindre sont souvent très spectaculaires.
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